Предварительная Заявка на участие в Московских областных соревнованиях по кендо

Регион

Город/клуб

Руководитель (ФИО, тел., e-mail)

Участник 1

Общая информация

ФИО

Пол

Дата рождения

Место рождения

Участие в Судействе

Соревнования

Юноши 11-14
Юношеские командные соревнования
Юниоры 15-17
Юниорские командные соревнования
Женские индивидуальные соревнования
Женские командные соревнования
Мужские индивидуальные соревнования
Мужские командные соревнования

Аттестация

На что претендует

Адрес, почтовый индекс, город, тел.

Какой Кю/Дан имеет

Дата и место проведения последнего экзамена

Организатор/Глава экз. комиссии